Ovaj članak donosi vam ljubaznost Nacionalna zaklada za borbu protiv raka pasa .
Vidjeti više članaka o raku pasa.
Donirajte Champ fondu i pomoći u liječenju psećeg raka.
Opis
Apokrine žlijezde su glavna vrsta znojnih žlijezda u psi . Ove lezije su prilično česte. Zlatni retriveri škotski ovčar njemački ovčari Staroengleski ovčari i Koker španijeli navodno su visoko predisponirani. Oko 70% ovih apokrinih tumora nemaligne su prirode. Ali maligni su obično lokalno agresivni i imaju veliki potencijal širenja na regionalne limfne čvorove i pluća.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) ih je kategorizirala u apokrini adenom (kompleksni i miješani) apokrini duktalni adenom apokrini karcinom (kompleksni i miješani) apokrini duktalni karcinom ceruminozni adenom karcinom ceruminozne žlijezde adenom analne žlijezdne vrećice i analne žlijezdne vrećice karcinom.
Ovisno o njihovom položaju, klasificirani su kao glandularni (nastaju iz žlijezde) i duktularni (nastaju iz kanalića). Maligni tumori općenito se viđaju kod starijih pasa. To su pojedinačni čvrsti i dobro diferencirani tumori. Noduli su općenito promjera 0,5-4 cm smješteni u dermisu (mezodermalni sloj kože) i subkutisu (dublji dio dermisa). Upalni maligni tumori slabo su ograničeni. Obično se pojavljuju kao ulcerativni plak. Ove su lezije vrlo proliferativne. Budući da se javljaju u aksilarnim (pazuh) i ingvialnim (smještenim u području prepona ili u bilo kojoj od najnižih bočnih regija trbuha) regijama, uglavnom se pogrešno zamjenjuju s piotraumatskim dermatitisom (kožne lezije koje se pogoršavaju ugrizom, lizanjem i stalnim žvakanjem ili češanjem).
Vrste apokrinih karcinoma žlijezda znojnica:
Apokrini adenomi (složeni i mješoviti)
Ako su lezije apokrini adenomi, klinički se znakovi sastoje od kvržica ili mekih izbočina iznad susjedne kože. Neke lezije su multilobulirane i cistične. Lobulusi su ispunjeni bistrom tekućinom. Ciste također imaju fine interlobularne separacije vezivnog tkiva. Česti su kod pasa. Pasmine između 8-11 godina imaju veću incidenciju. Lhasa apso staroengleski ovčar, škotski ovčar Shih tzu i irski seteri vrlo su predisponirani. Nije zabilježena spolna sklonost. Uglavnom nastaju na glavi i vratu. Rastu sporo i nema šanse za recidiv nakon kirurške ekstirpacije.
pitbull mješanac cane corso
Apokrini duktalni adenom
Ovo je nemaligna lezija. Ovi tumori se razvijaju na glavi, prsnom košu, trbuhu i leđima. Apokrini duktularni adenomi javljaju se u pasa u dobnoj skupini od 6-11 godina . Nalaze se unutar dubokog dermisa i subkutisa i dobro su diferencirani. Oni su multilobulirani i tumor se može sastojati od cista različitih veličina. Ovi tumori također sporo rastu.
pit bull weiner pas
Apokrini karcinom (kompleksni i mješoviti)
Kod apokrinih karcinoma lezije imaju različite kliničke slike. Tumori su općenito nodularne intradermalne i subkutane mase različitih veličina. Mogu biti difuzni ulcerativni erozivni dermatitis koji se često naziva upalnim karcinomom. Noduli su različite veličine. Promjer im varira od manje od 1 cm do nekoliko centimetara. Čini se kao ekspanzioni tumor kože koji se pogoršava na centrifugalan način (pogoršava u smjeru od osi ili središta od središnjeg žarišta ulceracije. Može postojati jak edem. Fibroza (stvaranje ili razvoj viška fibroznog vezivnog tkiva) općenito se opaža na periferiji masa. Obično se javljaju u ingvinalnim i aksilarnim područjima. Njihov rast je prilično varijabilan. Upalni karcinomi se pogoršavaju munjevitom brzinom i metastaziraju u regionalne limfne čvorove i pluća. Međutim, složeni i apokrini karcinomi općenito sporo rastu i imaju smanjen metastatski potencijal.
Apokrini duktalni karcinom
Oni su slabo diferencirani i vrlo agresivni po prirodi. Često je ulceriran i proliferativan na periferiji. Obično rastu sporo i kirurška ekstirpacija je tretman izbora. Ovi tumori nemaju visok metastatski potencijal.
Ceruminozni adenom
To je nemaligna lezija. Nalazi se u dobnoj skupini od 4-13 godina. Psi s povećanim rizikom uključuju koker španijela i ših guh . Češće su u dobnoj skupini od 5-14 godina. Koker španijeli su pod povećanim rizikom. Nalaze se unutar ušnog kanala i okomitog ušnog kanala. Oni imaju tendenciju da budu egzofitični (rastu prema van). Česte su ulceracije i sekundarna infekcija. U Koker španijeli koji imaju veću incidenciju vrlo je teško razlikovati nemaligne neoplazme od hiperplastičnog polipoznog otitis externa (neoplastična upala vanjskog uha i zvukovoda). Ove lezije općenito imaju tamnosmeđi izgled. Iako ceruminozni adenomi sporo rastu, ne mogu se kirurški izrezati. Stoga može biti potrebna ablacija (uklanjanje materijala s površine predmeta isparavanjem ili drugim erozivnim procesima) uha.
Karcinom ceruminozne žlijezde
Ovi tumori su relativno česti kod pasa. Psi u dobi od 5 do 14 godina imaju veću incidenciju. Koker španijeli su vrlo predisponirani. Kastrirani (sterilizirani) muški psi imaju sklonost razvoju ceruminoznih karcinoma. Obično su to proliferativne erozivne i ulcerativne izrasline. Ali nisu invazivni i rijetko uništavaju hrskavicu ušnog kanala. Infiltrira se u dermis i limfne žile (mreža koja sadrži bistru tekućinu zvanu limfa) i metastazira u parotidne limfne čvorove (limfni čvorovi koji se nalaze u blizini parotidne žlijezde). Kirurška ekstirpacija rezultira potpunom ablacijom uha.
Dijagnostičke tehnike
Kao i svaka druga Rak dijagnostičke tehnike sastoje se od aspiracije tankom iglom za mikroskopski pregled staničnih uzoraka koji se naziva i "citologija". Ali histopatologija je važnija budući da mikroskopski pregled posebno pripremljenih i obojenih dijelova tkiva nudi bolju dijagnozu. To se radi u specijaliziranom laboratoriju gdje stakalca pregledava veterinarski patolog. Ove informacije pomažu u određivanju prognoze. Također je korisno pri odlučivanju o smjeru akcije. Histopatologija također isključuje prisutnost drugih vrsta raka.
Liječenje
Liječenje izbora za adenokarcinome žlijezda znojnica i ceruminoznih žlijezda je potpuna kirurška ekscizija. Ako se radi o neoplazmi ušnog kanala, može biti potrebna potpuna ablacija uha.
Ako su rubovi reza bez tumorskih stanica, nije potrebno dodatno liječenje. Ali ako kirurška ekstirpacija nije moguća, veterinari se odlučuju za terapiju zračenjem s kurativnom namjerom budući da većina ovih tumora dobro reagira na radioterapiju.
Prognoza
Prognoza uvelike ovisi o histopatološkim nalazima.
je li ljuti umak loš za pse
Ostale vrste uključuju:
Adenoma žlijezde analne vrećice
Ovo je nemaligna lezija, ali se vrlo rijetko nalazi u pasa. Lezije se razvijaju iz apokrinih žlijezda analne vrećice. Vrlo ih je teško razlikovati od zloćudnih dvojnika. O ovim tumorima nema mnogo dostupnih informacija.
Karcinom žlijezde analne vrećice
Ovo je maligna lezija koja se razvija iz apokrinog sekretornog epitela koji se nalazi u stijenci analne vrećice. Dosta je česta kod pasa. Predisponirane su pasmine u dobnoj skupini od 5-15 godina. Psi s većim rizikom uključuju Engleski koker španijel njemački ovčar Engleski špringer španijel i mješanci imati sklonost. Rjeđe su kod pasa nego njihovi benigni dvojnici i čine 2% svih kožnih lezija. To je možda najčešći zloćudni tumor u ženki pasa u ovoj regiji. Ima metastatski potencijal u rasponu od 46% - 96% u vrijeme početne prezentacije. Metastaze u regionalnim sublumbalnim limfnim čvorovima (limfni čvor ispod kralježnice) možda su najčešće. Istraživanje provedeno na 113 pasa ukazuje na prisutnost hiperkalcijemije (prisutnost visoke razine kalcija u krvi) u približno 27% slučajeva.
Simptomi
Ovisno o tome kolika je masa, klinički znakovi uključuju perianalnu nelagodu, oticanje, hiperkalcijemiju, poliuriju (nagon na češće mokrenje), polidipsiju (povećana razina žeđi) anoreksiju (simptom slabog apetita) od gornjeg do donjeg otvora zdjelice) povraćanje i slabost mišića. Ali u slučaju da je bolest metastazirala u sublumbalne limfne čvorove, primjećuju se bolovi u donjem dijelu leđa i posturalne abnormalnosti.
Dijagnostičke tehnike
Fizikalni pregled sastoji se od rektalne palpacije, kompletne krvne slike, serumskog biokemijskog profila, analize urina i procjene moguće limfadenopatije. Aspirat tankom iglom koristan je za isključivanje infekcije ili upalne bolesti analne vrećice. Veterinari bi trebali imati na umu da lezije analne vrećice mogu biti sekundarno inficirane ili upaljene. Staging je još jedan vrlo važan aspekt budući da pomaže u određivanju stope metastaza. Pregledi poput radiografije prsnog koša ključni su za procjenu bilo kakvog plućnog ili medijastinalnog zahvaćanja. Ultrazvukom se utvrđuje veličina regionalnih limfnih čvorova i ehogenost (karakteristična sposobnost organa ili tkiva da reflektiraju ultrazvučne valove i proizvode eho) drugih trbušnih organa, posebice jetre i slezene. Kompjuterizirana tomografija (CT) veterinarima će dati precizniju sliku o zahvaćenosti abdomena. Ponekad CT otkriva plućne metastaze.
Ako kliničar uoči hromost ili bol u kosti, trebao bi napraviti radiografiju ili nuklearnu scintigrafiju (neinvazivna inovativna tehnika). To pomaže isključiti koštane metastaze. Ovisno o pacijentovim razinama kalcija i funkciji bubrega, liječnik se može odlučiti za agresivno medicinsko liječenje.
Liječenje
Kirurgija je tretman izbora za većinu pasa s tumorima apokrine žlijezde. Adenokarcinom analne vrećice apokrine žlijezde vrlo je proliferativan pa se preporučuje agresivna ekstirpacija. Sa samom operacijom postoji vrlo velika vjerojatnost recidiva. Vrlo je teško dobiti široke kirurške rubove zbog blizine rektuma. Bolest je prilično uznapredovala samo u vrijeme postavljanja dijagnoze. Limfni čvorovi su najčešće mjesto metastaza. Zajedno s lezijom treba ukloniti i povećani limfni čvor. U obzir dolazi kemoterapija nakon operacije ili terapija zračenjem s kurativnom namjerom. Budući da se radi o preosjetljivom području, operacija može dovesti do nekoliko komplikacija poput dehiscencije rane (prerano otvaranje rane duž kirurškog konca), inkontinencije (nehotičnog ispuštanja urina i fecesa) i infekcije. Krvarenje je najčešća komplikacija povezana s uklanjanjem limfnih čvorova.
Zračenje ili kemoterapija s kurativnom namjerom mogu se koristiti u kombinaciji ili kao jedini tretman. U većini slučajeva zračenje s kurativnom namjerom najbolje djeluje kada je volumen tumora smanjen na mikroskopsku razinu. Stoga je najučinkovitiji kao dodatak operaciji. Sastoji se od 15-19 tretmana u razdoblju od 3 do 6 tjedana. Terapija zračenjem počinje dva tjedna nakon operacije. Zbog metastaza u regionalne limfne čvorove preporuča se sublumbalno zračenje. Nuspojave uključuju kolitis, vlažnu deskvamaciju (opadanje vanjskih slojeva kože) alopeciju (gubitak kose s glave i tijela). Međutim, oni su privremeni pa nema puno razloga za brigu. Nestale bi 2-4 tjedna nakon terapije. Ali određene nuspojave pojavljuju se dugo nakon završetka terapije. To uključuje kronični kolitis i rektalne strikture (abnormalno sužavanje krvnih žila). No niti jedna od komplikacija nije opasna po život.
Puni tečaj zračenja s kurativnom namjerom koristi se za tumore koji nisu podložni operaciji. Kemoterapija u kombinaciji s operacijom korištena je u nekoliko slučajeva, ali njihova učinkovitost u liječenju adenokarcinoma analne vrećice apokrine žlijezde još nije utvrđena. Lijekovi platine cisplastin karboplatin i aktinomicin-D pokazali su ograničen napredak u liječenju tumora.
top 10 najopasnijih pasa
Prognoza
Prema izvješću psi podvrgnuti operaciji pokazali su medijan preživljenja od 548 dana. Zabilježeno je da psi liječeni kombinacijom kirurškog zračenja s kurativnom namjenom i kemoterapije mitoksantronom prežive najduže. Petnaest pasa liječenih na ovaj način pokazalo je prosječno preživljenje od 287 dana i ukupno preživljenje od 956 dana. Potpuno ili gotovo potpuno uklanjanje može jamčiti pad razine hiperkalcijemije. Ali ako se nakon operacije ponovi, to ukazuje na metastazu. Plućne metastaze i tumori veći od 10 cm povezani su s lošom prognozom.
Reference
Withrow i MacEwen's Small Animal Clinical Oncology – Stephen J. Withrow DVM DACVIM (onkologija) Direktor Centra za rak životinja Stuart Predsjedavajući na Sveučilištu onkologije Uvaženi profesor Državno sveučilište Colorado Fort Collins Colorado; David M. Vail DVM DACVIM (onkologija) Profesor onkologije Direktor Fakulteta za klinička istraživanja Veterinarske medicine Sveučilišta Wisconsin-Madison Madison Wisconsin
Tumori u domaćih životinja – Donald J. Meuten DVM PhD je profesor patologije na Odjelu za mikrobiologiju, patologiju i parazitologiju na College of Veterinary Medicine North Carolina State University Raleigh
Adenokarcinom apokrine žlijezde analne vrećice: Uhvatite ga rano kako biste poboljšali prognozu – Km L. Cronin DVM Dip.ACVIM
